¿Que
es la leptospirosis?
Agente Infeccioso:
Es una bacteria del género Leptospira especie interrogans.
Existen alrededor de 300 serovariedades.
Descripción de la Enfermedad:
Enfermedad infecciosa de cuadro polimórfico.
Los síntomas más comunes son fiebre, escalofríos,
mialgias, cefalea, conjuntivitis y síntomas respiratorios.
Ocasionalmente, cursa con erupción cutánea, meningitis
y uveítis. Puede presentarse ictericia, insuficiencia
hepática y renal, anemia hemolítica y hemorragia
en piel y mucosa.
En el 90% de los casos la enfermedad es sistémica
y limitada, en el 10% restante la enfermedad es
potencialmente fatal con falla renal, hepática y/o
neumonitis. Para llegar al diagnóstico diferencial,
es necesario una buena anamnesis que abarquen los
antecedentes personales patológicos de 15 a 20 días
anteriores a la presentación de la enfermedad. Debe
hacerse con dengue, influenza, hepatitis virica,
fiebre hemorrágica epidémica, hantavirus, septicemia
con ictericia o una variedad de enfermedades semejantes
localmente prevalentes, en pacientes que presentan
meningitis debe hacerse un diagnóstico diferencial
para establecer el origen viral o bacteriano, enfermedades
eruptivas, paludismo, fiebre de origen desconocido,
"enfermedad viral", rickettsiosis (fiebre
Q, tifus), borreliosis, brucelosis, toxoplasmosis,
pielonefritis, fiebre amarilla.
La tasa de letalidad, la gravedad de las formas
clínicas y serovariedad infectante es variable.
Las pruebas serológicas permiten resultados mas
rápidos que el aislamiento de la bacteria el cual
es mas prolongado.
Sin embargo, este debe intentarse en todos los pacientes
ya que aporta un dato epidemiológico de valor permitiendo
identificar la serovariedad circulante.
La confirmación serológica se puede realizar en
base a la detección de anticuerpos IgM.
La detección de anticuerpos IgG debe realizarse
con dos muestras tomadas con una diferencia de 2-3
semanas ( primer muestra tomada al 6 día de inicio
de la fiebre) y que presente un incremento de 4
veces o más en el título.
Secuelas:
En algunos casos, daños renales, uveitis, miocitis,
secuelas neurológicas.
Modos de Transmisión:
Existen dos mecanismos: directo, a través del contacto
con la orina y tejidos de animales infectados, generalmente
origina casos aislados; indirecto, por el contacto
con el agua estancada, tierra o alimentos contaminados
con leptospira, generalmente ocasiona picos endémicos.
Se considera una enfermedad ocupacional en aquellos
grupos expuestos como: trabajadores de arrozales,
cañaverales, alcantarillados, mataderos, médicos
veterinarios, etc. Es rara la transmisión de persona
a persona.
Reservorio:
Puede encontrarse en cualquier especie animal; los
más frecuentes son: ratas, perros, bovinos, equinos
y porcinos. El hombre también puede actuar como
reservorio, aunque no es portador por mucho tiempo.
Período de Transmisibilidad:
Las leptospiras se pueden excretar en la orina durante
un mes, pero en humanos y otros animales se ha observado
leptospiruria incluso 11 meses después de la infección
aguda.
Definiciones operativas:
Cuadro febril agudo con cefalea, mialgias y artralgias
, que puede o no estar acompañada de inyección conjuntival
y en algunos casos con ictericia o evidencia de
sangrado; pero con antecedentes de contacto con
aguas estancadas, pozas, ríos, roedores, animales
domésticos o silvestres en el último mes.
Caso confirmado:
a. caso confirmado por criterios clínicos cuando
no se dispone de muestras de laboratorio.
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